Những yếu tố nào làm tăng nguy cơ gây dịch chuyển ống tủy trong điều trị nội nha?

Xoang tủy mở không đủ thoát, dẫn đến dụng cụ bị cản trở bởi thành xoang do đó việc kiểm soát dụng cụ trong suốt quá trình sửa soạn kém.

Một xoang tủy tốt sẽ để dụng cụ đi thẳng được đến chóp răng, giảm tối thiểu nguy cơ gây dịch chuyển ống tủy.

Hợp kim (thép không rỉ hay nikel-titanium) và dạng thiết kế (mặt cắt ngang, số rãnh và góc cắt) của dụng cụ nội nha.

Sử dụng dụng cụ với đầu cắt sắc nhọn.

Sử dụng dụng cụ có độ mềm dẻo kém với kích cỡ trên #20 ở những ống tủy cong nhiều.

Dùng lực để đẩy dụng cụ vào ống tủy (vì vậy, tránh sử dụng phương pháp sửa soạn bước xuống (crown-down approach) đối với những ống tủy cong).

Kỹ thuật sửa soạn ống tủy (phương pháp bước xuống – kỹ thuật cân bằng lực so với phương pháp bước lùi – kỹ thuật cơ bản)



Bơm rửa không đủ trong suốt quá trình nông rộng ống tủy

Nhà lâm sàng thiếu kinh nghiệm

Góc cong của ống tủy và bán kính đoạn cong – Nhìn chung, góc cong càng lớn và bán kính đoạn cong càng nhỏ thì nguy cơ dịch chuyển ống tủy càng cao. Có bằng chứng cho thấy rằng sẽ rất khó để sửa soạn ống tủy có góc cong lớn và đường kính đoạn cong nhỏ mà không gây ra dịch chuyển ống tủy, dù cho dụng cụ sửa soạn là trâm quay Niti hay trâm tay bằng thép không rỉ.

Không phát hiện thấy đoạn cong trên X-quang – Vì vậy nên chụp phim theo nhiều hướng khác nhau để khảo sát hình ảnh ống tủy/chân răng.